Takeda HK Club
甚麼是
骨質疏鬆症
如何預防
骨質疏鬆和骨折
治療方法
簡介
骨質疏鬆
風險評估
常見問題
甚麼是骨質疏鬆症?
隨著年齡增長,骨骼和卵巢功能亦會退化,導致雌激素水平減少,影響骨骼的重建與平衡吸收,鈣質便會逐漸流失1;當骨質密度過低時,骨骼就會變得脆弱及容易折斷,即「骨質疏鬆症」。
50%
更年期女性
患有骨質疏鬆症2
當中
1/3
最終導致脊椎骨折2
如何預防骨質疏鬆和骨折
預防骨質疏鬆和骨折三大秘訣
戒煙3
吸煙會加速骨質流失,吸煙者的髖骨密度普遍比非吸煙者低5%以上3
防跌倒1
佩戴合適的眼鏡,多做運動增加平衡力及使用適當的助行工具。
負重運動1,3,4
每星期做三次最少30分鐘負重運動,如緩步跑、耍太極、跳社交舞、遠足等。
治療方法簡介
藥物治療
當發覺骨質密度過低的時候,就可能需要服用藥物作治療,現時市面上較廣泛使用的藥物,包括以下三大類別:
選擇性雌激素
受體調控劑
(SERM*)
它並非傳統荷爾蒙藥物,(如「雷洛昔芬」),能選擇性針對身體所需部位發揮作用,既能刺激骨骼中雌激素受體,改善骨質疏鬆,亦同時有助減低乳房病變風險。
雙磷酸鹽
被廣泛使用的一線藥物,能抑制骨骼流失,減低骨折風險。雖然服用藥物當天可能會引起一些身體不適反應,有部分雙磷酸鹽只需每月服用一次,大大減低不適情況5
RANKL
抑制劑
能抑制破骨細胞的組成、功能及生存,減少骨質流失。但若接受抑制劑治療,需接受注射。
除藥物治療外,若希望
減低骨質流失的50歲以上婦女還要配合6
足夠運動
每天攝入
600IU
維他命D
每天攝入
1,200
毫克鈣質
如你認為透過日常生活未能吸收足夠維他命D及鈣質,亦可選擇服飾鈣片和維他命補充劑6
骨質疏鬆風險評估
更年期後女士
注意請勿超越紅區
骨質疏鬆風險評估,分黃、紅、藍區,黃區比紅區風險高4 倍以上5,7
體重越輕、年紀越大、愈常出現骨質疏鬆5,7
骨質疏鬆自我評估表(OSTA)
請即詢問醫生索取「骨質疏鬆風險評估問卷」
常見問題
關於更年期
  1. 更年期症狀只在停經後才開始?
    由於荷爾蒙水平的波動,大部分更年期症狀都在停經2 - 8年前開始出現10
  2. 在更年期期間,身體會出現什麼變化?
    大部分中年身體變化,如高血壓或膽固醇等,都是由於年齡增長,亦有一部分變化同時由年長及更年期所致8
  3. 更年期引致的骨質疏鬆症沒法預防?
    骨質疏鬆可通過非藥物和藥物治療來預防,詳情請徵詢醫生意見。
  4. 更年期會導致記憶力下降?
    現時並沒有明確證據顯示兩者關係,但記憶力和其他認知能力一般會隨年齡增長而減退9
  5. 更年期需要服用荷爾蒙補充劑?
    不是所有婦女都需要服用荷爾蒙補充劑,一般只是用來短暫舒緩潮熱、出汗等症狀10
關於骨質疏鬆
  1. 經常覺得全身骨痛,是否即患上骨質疏鬆症?
    骨質疏鬆通常並沒症狀,患者可能在發生骨折後感受到痛楚,如有懷疑,請即咨詢醫生意見11
  2. 脊椎骨折不會使人癱瘓?
    嚴重的脊椎骨折會引起脊椎移位,使患者癱瘓11
  3. 怎樣才知道服用的藥物對骨質有正面幫助?
    由於骨質生長緩慢,一般要服藥一、兩年後才透過DEXA檢測到療效11
  4. 「選擇性雌激素受體調控劑(SERM)」和「雙磷酸鹽」同樣宣稱能預防及治療更年期骨質疏鬆,我應該選擇哪一種?
    據醫學文獻顯示,兩者都具備預防及治療骨質疏鬆作用。SERM一般較適合年輕停經女性5。「雙磷酸鹽類藥物」則較建議骨質疏鬆相對嚴重或用作預防髖部骨折病人使用12
  5. 藥物治療應維持多久?
    高骨折風險患者應持續服用藥物,現時並沒有足夠證據支持此類病人可進行「藥物假期」13,因此患者不應自行停藥,應要徵詢醫生意見和進行檢測來決定療程的時間。
有關詳細疾病與藥物資料,請向專業醫謢人士查詢。
Reference:
  1. 骨質疏鬆症小冊子: 醫院管理局健康資訊
  2. EMC Lau. Woman's health in Hong Kong. HKMJ. 2000; 6:341
  3. 骨質疏鬆的藥物治療: 陳俊維藥師. 台北慈濟醫院藥劑科
  4. Guadalupa-Frau A., et al. Exercise and bone mass in adults. Sports Med. 2009; 9(6):439-68
  5. 2013 OSHK Guideline for Clinical Management of Postmenopausal Osteoporosis in Hong Kong. The Osteoporosis Society of Hong Kong. HK Med J. 2013; 19(2) : 1-4
  6. Calcium and Vitamin D: What You Need to Know. National Osteoporosis Foundation https://www.nof.org/patients/treatment/calciumvitamin-d/, Accessed on 6 March 2017
  7. Koh, L. K. H., et al. "A simple tool to identify Asian women at increased risk of osteoporosis." Osteoporosis International 12.8 (2001): 699-705.
  8. The Menopause Years, The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2015
  9. Menopause FAQs: Understanding the Symptoms, The North American Menopause Society. https://www.menopause.org/for-women/expert-answers-to-frequently-asked-questions-about-menopause/menopause-faqs-understanding-the-symptoms [Accessed on April 6 2018]
  10. McNaughton DW. Myths about Menopause. http://www.pennlive.com/bodyandmind/index.ssf/2012/05/myths_about_menopause.html. [Accessed on July 28,2014]
  11. 骨質鬆疏全探討. 龔慧慈醫生 2011;(2):158-161
  12. Miki T et al. Bisphosphonate or Raloxifene?: Which drug we can choose for osteoporotic patients?. Clin Calcium. 2006;16(1):167-74
  13. Drug Treatment Fact Sheet. Osteoporosis Canada. http://www.osteoporosis.ca/osteoporosis-and-you/drug-treatments/ [Accessed on September 24 2013]
HK/TUK/2018-00021