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甚麼是
前列腺癌
甚麼是前列腺前列腺癌的
徵狀
診斷方法
簡介
治療方法
簡介
甚麼是前列腺癌
前列腺癌是香港男性常見癌症之中排行第三位1,亦是十大致命癌症之一。
前列腺位於膀胱之下,而圍繞着尿道。其主要的功能是分泌前列腺液。前列腺癌在早期病發階段很多時候沒有任何病徵3,而隨着病情發展,病徵 會慢慢出現。病者可能會出現排尿困難,小便或精液帶血。病者亦可能會出現體重下降,胃口不佳和背脊痛症。
30位男士中便有一人有機會罹患此病1
常見於60歲以上的男性,患者年齡中位數為711
40% 的患者屬於晚期病例1
生存率頗高,五年相對存活率為
99%2
在適當的治療下,擴散前的五年相對存活率可接近
100%11
年紀越大患前列腺癌機會越高。有家族病史的病人罹患前列腺癌的機會也會增加3
甚麼是前列腺
前列腺是男性專有的器官,它位於膀胱下方,外形似栗子的一種性器官。前列 腺包圍著部分尿道,因此,前列腺的病變往往會導致排尿不舒服的感覺。此 甚麼是前列腺外,前列腺亦可分泌一種鹼性的稀液體(前列腺液),構成精液的一部份。3-4
前列腺癌的徵狀4
病發初期通常沒有任何警告徵狀,當腫瘤逐漸增大或開始轉移時,可能會引致以下一種或多種的病徵:
  1. 小便頻密,尤其在晚間更為嚴重。
  2. 小便困難,久久不能排出尿液。
  3. 小便或射精時感赤痛。
  4. 小便或精液帶血。
  5. 若癌細胞擴散至骨骼、盤骨或脊骨會感到痛楚或僵硬,患者亦可能會感到疲倦、胃口不佳和日漸消瘦。
診斷方法簡介
直腸檢查
簡稱肛門指檢,醫生
以食指自肛門伸入,
經直腸前壁觸摸前列
腺後側,以檢查前列
腺是否有異常腫大或
硬塊。3,4
血液檢查
血中前列腺特異抗原
(PSA)是由前列腺製
造,並排到血液中,
一但血中PSA值異常
升高,應做進一步檢
查,因為除了前列腺
癌外,其他疾病亦可
引至PSA值升高。3,4
經直腸
超聲波檢查
利用超音波可檢查出
病兆,並在超音波導
引下做前列腺切片。4
治療方法簡介
觀察等待
如果前列腺癌症屬於早期,醫生或會建議病人進行定期前列腺特異抗原(PSA) 血液測試及肛門指檢來監察患者的病情,若發現異常才進行治療4
外科手術
包括前列腺切除手術,主要為根治癌症。3,4,7
睪丸切除手術,直接進行手術來切除睪丸,壓抑男性賀爾蒙的製造。
永久的生理影響:包括勃起障礙, 性欲減退4
負面的心理壓力增加4
或有機會出現的副作用
陽痿、小便失禁、感染風險、神經受損、不育4
荷爾蒙治療
男性荷爾蒙促進前列腺癌細胞生長,抑制男性荷爾蒙(睪丸酮)分泌可延緩癌 細胞生長。6
  • 與接受睪丸切除手術有同樣醫療成效10
  • 能避免手術輔帶的風險如出血,感染,及麻醉相關的併發症等2
  • 進行長達數個月,甚至數年的治療10
促荷爾蒙釋放劑
可減低人體對荷爾蒙的反應6
  • 每三個月或六個月注射一次4
  • 可用細至23G的針頭進行皮下注射,減少不適12
抗荷爾蒙釋放劑
可直接抑制體內促黃體激素釋放激素,減少男性荷爾蒙生產6
  • 每月注射一次4
或有機會出現的副作用
性慾下降、陽痿、疲倦、熱潮紅、骨質疏鬆、肌肉萎縮、血糖和血脂增加、體重增加等副作用4
化學治療
不同的化學治療主要阻止癌細胞的生長及擴散。8
放射治療/電療
體外放射治療9
以電腦掃瞄或磁力共振決定癌細胞位置,在體外用輻射擊退癌細胞
體內放射治療9
將輻射金屬粒直接置入前列腺
或有機會出現的副作用
頻密療程、膀胱發炎、腹瀉、陽痿、排尿不順4
有關詳細疾病與藥物資料,請向專業醫謢人士查詢。
Reference:
  1. Prostate Cancer. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority 2017. Accessed January 22 2018, at http://www3ha.org.hk/cancereg/
  2. 認識前列腺癌. Cancer Fund. 2016. Accessed January 22 2018, at http://www.cancer-fund.org/tc/cancer-research-booklet.html
  3. Department of Health, Cancer Expert Working Group on Cancer Prevention and Screening, Screening for Prostate Cancer-Information 2016
  4. 前列腺癌認識高危因素、徵狀及治療方案.The Hong Kong Anti-cancer Society .2017. Accessed January 22 2018, at https://www.hkacs.org.hk /tc/knowcancer_detail.php?id=6.
  5. Casey RG, et al. Asian J Androl. 2012;14(2):226-31.
  6. National Cancer Institute. Hormone Therapy for Prostate Cancer Fact Sheet.
  7. Available at: https://www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet
  8. Cancer Research UK. Surgery to remove the prostate gland. Available at: http://www.cancerresarchuk.org/about-cancer/type/prostate-cancer/treatment/surgery/radical-prostatectomy
  9. Prostate Cancer Foundation. Chemotherapy. Available at: https://www.pcf.org/c/side-effects-of-chemotherapy/
  10. Cancer Research UK. Side effects of prostate cancer radiotherapy.
  11. Available at: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/treatment/radiotherapy/external-radiotherapy/side-effects-external-radiotherapy & http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/treatment/radiotherapy/internal-radiotherapy/long-term-side-effects-internal-radiotherapy
  12. Prostate Cancer. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Version 1.2018. Accessed February 22 2018, at NCCN.org
  13. Prostate Cancer. American Cancer Society 2018. Accessed January 22 2018, at http://www.cancer.org/cancer/-prostate-cancer.html
  14. Persad R. IntJ ClinPract.2002;56(5):389-96.
HK/TUK/2018-00022