甚麼是
前列腺癌甚麼是前列腺前列腺癌的
徵狀診斷方法
簡介治療方法
簡介
甚麼是前列腺癌
前列腺癌是香港男性常見癌症之中排行第三位1，亦是十大致命癌症之一。
前列腺位於膀胱之下，而圍繞着尿道。其主要的功能是分泌前列腺液。前列腺癌在早期病發階段很多時候沒有任何病徵3，而隨着病情發展，病徵 會慢慢出現。病者可能會出現排尿困難，小便或精液帶血。病者亦可能會出現體重下降，胃口不佳和背脊痛症。
每30位男士中便有一人有機會罹患此病1
常見於60歲以上的男性，患者年齡中位數為71歲1
近 40% 的患者屬於晚期病例1
生存率頗高，五年相對存活率為
99%2
在適當的治療下，擴散前的五年相對存活率可接近
100%11
年紀越大患前列腺癌機會越高。有家族病史的病人罹患前列腺癌的機會也會增加3。
甚麼是前列腺
前列腺是男性專有的器官，它位於膀胱下方，外形似栗子的一種性器官。前列 腺包圍著部分尿道，因此，前列腺的病變往往會導致排尿不舒服的感覺。此 甚麼是前列腺外，前列腺亦可分泌一種鹼性的稀液體(前列腺液)，構成精液的一部份。3-4
前列腺癌的徵狀4
病發初期通常沒有任何警告徵狀，當腫瘤逐漸增大或開始轉移時，可能會引致以下一種或多種的病徵:
  1. 小便頻密，尤其在晚間更為嚴重。
  2. 小便困難，久久不能排出尿液。
  3. 小便或射精時感赤痛。
  4. 小便或精液帶血。
  5. 若癌細胞擴散至骨骼、盤骨或脊骨會感到痛楚或僵硬，患者亦可能會感到疲倦、胃口不佳和日漸消瘦。
診斷方法簡介
直腸檢查
簡稱肛門指檢，醫生
以食指自肛門伸入，
經直腸前壁觸摸前列
腺後側，以檢查前列
腺是否有異常腫大或
硬塊。3,4
血液檢查
血中前列腺特異抗原
(PSA)是由前列腺製
造，並排到血液中，
一但血中PSA值異常
升高，應做進一步檢
查，因為除了前列腺
癌外，其他疾病亦可
引至PSA值升高。3,4
經直腸
超聲波檢查
利用超音波可檢查出
病兆，並在超音波導
引下做前列腺切片。4
治療方法簡介
觀察等待
如果前列腺癌症屬於早期，醫生或會建議病人進行定期前列腺特異抗原(PSA) 血液測試及肛門指檢來監察患者的病情，若發現異常才進行治療4。
外科手術
包括前列腺切除手術，主要為根治癌症。3,4,7
睪丸切除手術,直接進行手術來切除睪丸,壓抑男性賀爾蒙的製造。
永久的生理影響：包括勃起障礙， 性欲減退4
負面的心理壓力增加4
或有機會出現的副作用
陽痿、小便失禁、感染風險、神經受損、不育4
荷爾蒙治療
男性荷爾蒙促進前列腺癌細胞生長，抑制男性荷爾蒙(睪丸酮)分泌可延緩癌 細胞生長。6
  • 與接受睪丸切除手術有同樣醫療成效10
  • 能避免手術輔帶的風險如出血，感染，及麻醉相關的併發症等2
  • 進行長達數個月，甚至數年的治療10
促荷爾蒙釋放劑
可減低人體對荷爾蒙的反應6
  • 每三個月或六個月注射一次4
  • 可用細至23G的針頭進行皮下注射，減少不適12
抗荷爾蒙釋放劑
可直接抑制體內促黃體激素釋放激素，減少男性荷爾蒙生產6
  • 每月注射一次4
或有機會出現的副作用
性慾下降、陽痿、疲倦、熱潮紅、骨質疏鬆、肌肉萎縮、血糖和血脂增加、體重增加等副作用4
化學治療
不同的化學治療主要阻止癌細胞的生長及擴散。8
放射治療/電療
體外放射治療9
以電腦掃瞄或磁力共振決定癌細胞位置，在體外用輻射擊退癌細胞
體內放射治療9
將輻射金屬粒直接置入前列腺
或有機會出現的副作用
頻密療程、膀胱發炎、腹瀉、陽痿、排尿不順4
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Reference:
  1. Prostate Cancer. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority 2017. Accessed January 22 2018, at http://www3ha.org.hk/cancereg/
  2. 認識前列腺癌. Cancer Fund. 2016. Accessed January 22 2018, at http://www.cancer-fund.org/tc/cancer-research-booklet.html
  3. Department of Health, Cancer Expert Working Group on Cancer Prevention and Screening, Screening for Prostate Cancer-Information 2016
  4. 前列腺癌認識高危因素、徵狀及治療方案.The Hong Kong Anti-cancer Society .2017. Accessed January 22 2018, at https://www.hkacs.org.hk /tc/knowcancer_detail.php?id=6.
  5. Casey RG, et al. Asian J Androl. 2012;14(2):226-31.
  6. National Cancer Institute. Hormone Therapy for Prostate Cancer Fact Sheet. Available at: https://www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet
  7. Cancer Research UK. Surgery to remove the prostate gland. Available at: http://www.cancerresarchuk.org/about-cancer/type/prostate-cancer/treatment/surgery/radical-prostatectomy
  8. Prostate Cancer Foundation. Chemotherapy. Available at: https://www.pcf.org/c/side-effects-of-chemotherapy/
  9. Cancer Research UK. Side effects of prostate cancer radiotherapy.
    10. Available at: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/treatment/radiotherapy/external-radiotherapy/side-effects-external-radiotherapy & http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/treatment/radiotherapy/internal-radiotherapy/long-term-side-effects-internal-radiotherapy
  10. Prostate Cancer. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Version 1.2018. Accessed February 22 2018, at NCCN.org
  11. Prostate Cancer. American Cancer Society 2018. Accessed January 22 2018, at http://www.cancer.org/cancer/-prostate-cancer.html
  12. Persad R. IntJ ClinPract.2002;56(5):389-96.
HK/TUK/2018-00022
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