肺癌概況徵狀診斷治療方法問問醫生
肺癌概況
肺癌是指原發於肺部、氣管或支氣管的惡性腫瘤。當肺部的細胞出現異常並不受控制地分裂和生長,便會形成腫瘤,繼而影響肺部的正常功能,阻礙氧氣經血液輸送到身體各器官。1

肺癌分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類 。
根據香港癌症資料統計中心數據顯示:
間變性淋巴瘤激酶(ALK)基因變異
ALK是其中一種非小細胞肺癌的基因變異, 屬於融合基因,由兩個正常基因意外重排結合而成4。ALK 融合基因持續傳送刺激細胞生長的訊號, 繼而刺激癌細胞的增生和擴散5
這些患者一般具有以下特徵4:
徵狀6
與其他類型的肺癌一樣, 早期的ALK基因變異肺癌大多缺乏明顯徵狀,部分患者可能會出現:
當病情處於較晚期階段,患者可能出現與癌細胞轉移部位相關的徵狀:
診斷7,8,9
 
詢問病歷
臨床身體檢查7
 
影像檢查
肺部X 光檢查、電腦斷層( CT) 掃描、磁力共振造影(MRI)及正電子電腦(PET)掃描、骨骼掃描7
 
病理檢查
痰液細胞檢驗、肺部組織活檢、支氣管鏡檢查及胸腔穿刺術等7
 
基因測試
根據國際治療指引, 具有特定基因變異的肺癌患者(例如ALK和EGFR等基因變異)對標靶藥物的治療效果較為顯著8。因此,一旦確診非小細胞肺癌, 醫生一般會透過活檢取得腫瘤組織樣本進行基因測試, 以確定患者是否具有這些特定的基因變異,從而為患者選擇最合適的治療方案。常用的基因測試技術有以下幾種9
 
  • 螢光原位雜交技術
    (Fluorescence in situ hybridization, FISH)
  • 免疫組織化學染色測試
    (Immunohistochemistry, IHC )
  • 逆轉錄聚合酶鏈式反應
    (Reverse transcriptase polymerase chain reaction, RT-PCR )
  • 次世代基因定序
    (Next generation sequencing, NGS )
治療方法
ALK抑制劑
病情處於晚期階段的患者,由於癌細胞已經出現遠端轉移擴散, 腫瘤無法被完全切除。這時候, 首選治療可為口服標靶藥物-「ALK抑制劑」10,11
 
  • ALK抑制劑是一種針對ALK基因變異的標靶藥物,能抑制癌細胞的生長和擴散10
  • 就非小細胞肺癌而言, 在各種可促使癌細胞生長的基因突變類型當中, ALK基因變異是治療效果最理想的突變類型之一, 因為它對標靶藥物ALK抑制劑反應顯著, 成效可持續數月甚至數年10
  • 儘管在一段時間後, 癌細胞或會對第一線標靶藥物產生抗藥性, 但患者仍可選用第二線標靶藥物10
  • ALK基因變異肺癌有較高的腦轉移風險,約30%癌患者會出現腦轉移11。第二代標靶藥可針對腦轉移的情況12, 為對第一代標靶藥失效的患者帶來治療新希望。
有關詳細疾病與藥物資料, 請向專業醫謢人士查詢。
問問醫生
可向醫生查詢之問題, 如:
 
  • 我所患的是哪一種類型的肺癌?
  • 現正些於哪個階段?
  • 我的肺癌有否擴散? 擴散到哪些部位?
  • 對腫瘤進行基因測試會否影響我的治療方案?
  • 我有哪些治療選擇?
  • 我的治療如何進行?
  • 我的治療有哪些潛在副作用?
  • 治療期間在起居、飲食和運動方面需注意哪些事項?
Reference:
  1. CancerCare Organisation. Lung Cancer 101 introduction: What is Lung Cancer. Available at:
    https://www.lungcancer.org/find_information/publications/163-lung_cancer_101/265-what_is_lung_cancer.%C2%A0Accessed. Accessed on 21 August 2019.
  2. American Cancer Society: What Is Non-Small Cell Lung Cancer? Available at:
    https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/about/what-is-non-small-cell-lung-cancer.html. Accessed 21 August 2019.
  3. Overview of Hong Kong Cancer Statistics of 2017. Hospital Authority. Available at:
    https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Summary%20of%20CanStat%202017.pdf. Accessed on 2 December 2019.
  4. Sullivan I and Planchard D. Ther Adv Med Oncol 2016;8:32-47
  5. Du X, Shao Y, Qin H F, et al. ALK‐rearrangement in non‐small‐ce ll lung cancer (NSCLC). Thoracic cancer, 2018, 9(4): 423-430.
  6. American Lung Association: Lung cancer symptoms. Available at:
    https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/symptoms/. Accessed on 21 August 2019.
  7. MedicineNet. Lung Cancer Diagnosis. Available at https://www.medicinenet.com/lung_cancer/article.htm. Accessed on 21 August 2019.
  8. European Society for Medical Oncology. ESMO Patient Guide Series. Available at:
    https://www.esmo.org/content/download/7252/143219/file/EN-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients.pdf. Accessed on 21 August 2019.
  9. Kerr K. ALK in lung cancer: ESMO biomarker factsheet. Available at:
    https://oncologypro.esmo.org/Education-Library/Factsheets-on-Biomarkers/ALK-in-Lung-Cancer. Accessed on 1 September 2019
  10. Lung Cancer Foundation of America: What is ALK-positive lung cancer? And what are the options for treatment? Available at:
    https://lcfamerica.org/lung-cancer-info/types-lung-cancer/alk-positive-lung-cancer/. Accessed on 1 September 2019
  11. Wardak Z, Choy H. J Clin Oncol 2016;34:4064-65.
  12. Petrelli F, et al PLOS One 2018;13(7):e0201425.
HK/BRI/201912-00027